夫婦が助け合って子育てをすることではありません。

要介護・要支援の認定者数は、年々増加しています。

認定者数の推移

令和３年度　介護保険事業状況報告│厚生労働省

家制度と地域包括ケアシステムは関係がありません。

三世代世帯の構成割合は、年々減少しています。

要介護者等のいる世帯の状況

2022（令和４）年　国民生活基礎調査の概況　IV　介護の状況│厚生労働省

少子高齢化、女性の社会進出、共働き世帯の増加、核家族化などを背景に、家族が担っていた「ケア機能」が低下しました。

保健師助産師看護師法において、看護師と規定されています。

医行為を実施する事業者は、事業所ごとに都道府県知事の登録が必要です。

介護福祉士は名称独占の国家資格です。

介護福祉士国家資格は、更新制ではありません。

5年毎に更新が必要なのは、介護支援専門員（ケアマネジャー）です。

社会福祉士及び介護福祉士法第45条（信用失墜行為の禁止）において、「社会福祉士又は介護福祉士は、社会福祉士又は介護福祉士の信用を傷つけるような行為をしてはならない。」と規定されています。

社会福祉士及び介護福祉士法第45条│e-Gov法令検索

業務上必要な範囲の個人情報のみ閲覧ができるようにします。

個人情報を記載した書類は、復元不可能な形にして破棄します。

「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」では、従業者に対する教育研修の実施
等により、個人データを実際の業務で取り扱うこととなる従業者の啓発を図り、従業者の個人情報保護意識を徹底するように求めています。

医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス│厚生労働省

職員への守秘義務の提示は、採用時に行います。

個人情報には音声による情報も含まれるため、同意を得る必要があります。

その人らしさは、性格や価値観、生活歴、病歴、環境などを踏まえて、総合的に判断する必要があります。

生活習慣は、利用者によって異なるため、これまで生活してきた環境から理解することが必要です。

生活歴は、現在に至るまでの情報を収集し、把握する必要があります。

同居家族であっても、生活様式が同じわけではありません。

利用者の生活や価値観に合わせた介護を提供します。

衣服は、利用者の趣味や個性、価値観を表現することができる大切な要素です。

利用者が自身で選べるようにするなど、個別性や多様性を尊重する必要があります。

長女は、掃除や洗濯の仕方が分からなくて困っているわけではありません。

現状についてわかってくれる人がいないことを長女は悩んでいます。

そのことを相談している夫に対して、家族でもっと頑張るように励ますことは適切ではありません。

同じような経験をしている人と問題を共有し、理解し合うことで気持ちが安定すると考えられます。

Aさんは家族と過ごすことを希望しているため、介護老人福祉施設への入所の申込みを勧めることは、Aさんの希望を無視した対応になります。

長女は介護サービスについての不満等は述べていません。

まずは、現状について長女の負担になっていることについて情報を収集する必要があります。

自立生活援助は、入浴動作とは関係がありません。

浴室を広くしても、浴室からの立ち上がり動作は改善されません。

行動援護は、知的障害や発達障害によって行動することに困難がある人が利用できるサービスです。

浴槽からの立ち上がりが困難な場合には、特定福祉用具販売で利用できる浴槽用手すりや浴槽内イスなど入浴補助用具を活用することが適切です。

Bさんは自宅での入浴が好きで、浴槽からの立ち上がりについて相談をしているため、通所介護の利用を勧めるのは適切ではありません。

民生委員は、厚生労働大臣から委嘱され、それぞれの地域において、常に住民の立場に立って相談に応じ、必要な援助を行い、社会福祉の増進に努める方々であり、「児童委員」を兼ねています。

生活相談員は、おもに施設に入所している高齢者や障害者に対し、各種の相談や援助、援助計画の立案・実施、また、関係機関との連絡・調整を行います。 

訪問介護員は、サービスを利用されている方（高齢者や障害者）の自宅を訪問し、食事、排せつ、入浴、家事などの介助（身体介護・生活援助）を行います。

通所介護職員は、通所介護（デイサービス）事業等に通う要介護状態の高齢者に対して、入浴、排せつ、食事等の介護、機能訓練、自宅への送迎などを行います。

介護支援専門員は、要介護者又は要支援者からの相談に応じ、及び要介護者等がその心身の状況等に応じ、各種サービス事業を行う者との連絡調整などを行います。

地震が起きたときの対応です。閉じ込められないように、非常脱出口を確保するために行います。

火災が起きたときの対応です。大規模な火災になることを防ぎます。

災害種別避難誘導標識システムにおける「洪水・内水氾濫」を示す図記号です。

水害に対する避難の基本は「垂直避難」です。

これは低い土地から高い土地、低層階から高層階など「下から上へ」避難することです。

災害種別避雞誘導標識システムに用いる図記号等

PDFデータ

避雞誘導標識の記載例

PDFデータ

警戒レベル

PDFデータ

災害時に行う対応です。

地震が起きたときの対応です。家具の倒壊等を防ぎます。

固形石鹸の場合、石鹸の表面に菌が残る可能性があります。

くしゃみと一緒にウイルスが放出されるため、口元を手でおさえた場合は、必ず手洗いを行います。

嘔吐物にはウイルス等が含まれるため、手袋を着用して処理を行います。

感染予防の観点から、排泄の介護では必ず利用者ごとに手袋を交換します。手袋の使い回しは感染拡大の原因となります。

うがい用のコップは、使い捨ての紙コップもしくは個人持ちのコップを使用することが望ましいです。

服薬は、指示された時間に行います。

服薬できずに残った薬は、勝手に処分するのではなく、まずは医師や薬剤師に相談します。

薬の一包化は、医師に確認をして、薬剤師が行います。

内服薬は、医師から指示された用量を服薬します。

薬には副作用があります。服薬後は利用者の様子に変化がないか観察するためにも、副作用の知識を持っていることは重要です。

書き言葉は、言語コミュニケーションになります。

表情やうなずきは、非言語コミュニケーションになります。

マスクを着用していても伝わる方法で、共感的理解を示すことができています。

話し言葉は、言語コミュニケーションになります。

「私もうれしいです」という話し言葉は、言語コミュニケーションになります。

ゆっくりという話す速度は、準言語コミュニケーションになります。

五十音表は、準言語コミュニケーションになります。

介護技術を教えることが必要な場合もありますが、最も適切な選択肢ではありません。

当事者の会に参加することを望まない家族もいるため、最も適切な選択肢ではありません。

家族の気持ちに寄り添いながら、共感的に聞くことは信頼関係の構築を目的としたコミュニケーションとして適切です。

家族にプレッシャーをかけ、追い込んでしまう可能性こともあるため、最も適切な選択肢ではありません。

介護保険の説明だけでは、信頼関係の構築は難しいため、最も適切な選択肢ではありません。

Eさんはうまく言葉に言い表すことが難しいため、Eさんに質問して、話すことを求めるのは適切ではありません。

Eさんは日常会話で使用する単語はだいたい理解できるが、単語がつながる文章になるとうまく理解できません。

よって、単語で区切って、短い言葉で伝えることで理解しやすくなります。

Eさんは介護福祉職が伝えた言葉が理解できていない様子だったため、Eさんが理解できるようにわかりやすく伝える必要があります。

別の文章で言い換えるよりも、単語で区切るなど短い言葉で伝えるほうが理解しやすいです。

Eさんは日常会話で使用する単語はだいたい理解できるため、1音ずつ区切るよりも、単語で区切るほうが理解しやすいです。

抑うつ状態では、頑張りたくても頑張れない状態にあると自分でも分かっています。

そのような状態にあるFさんを否定するような言葉かけは適切ではありません。

「もう死んでしまいたい」と感じているFさんの気持ちに寄り添う声掛けができています。

Fさんは抑うつ状態にあり、自分でもしたくてベッドに寝ているわけではありません。

まずは、「もう死んでしまいたい」と感じているFさんの気持ちに寄り添う必要があります。

抑うつ状態にある人への基本的な対応として、安易に励ましてはいけません。

抑うつ状態にある人にとって、精神的に負担となってしまいます。

Gさんは「びっくりした」という気持ちを受け止めたうえで、網膜色素変性症のため見えにくかったGさんの安全に配慮し、一緒に歩くことを提案しています。Gさんに対して受容的な対応ができています。

網膜色素変性症

夜盲を伴いながら、徐々に視野が狭くなり（視野狭窄）、視力低下も見られる状態。失明に至ることもある。

数年あるいは数十年をかけて進行し、根本的な治療方法は確立されていません。

遺伝性・進行性の病気で、夜盲・視野狭窄・視力低下が見られます。

網膜色素変性症（指定難病９０）│難病情報センター

夜盲：網膜色素変性症によって、光を感じ取ることができなくなり、暗いところでは物が見えにくくなる。

安全のための提案はできていますが、驚かせてしまったGさんに対する受容的な対応ではありません。

問題文の場面では、点字は必要ではありません。また、驚かせてしまったGさんに対する受容的な対応ではありません。

白杖を使うには、時間をかけて技術を身につける必要があります。また、驚かせてしまったGさんに対する受容的な対応ではありません。

白杖（視覚障害者安全つえ）

白杖の3つの機能

・視覚障害を持つことを周囲に知らせる

・触覚を通じて路面の情報を収集する

・路面上にある障害物を検知する

白杖（視覚障害者安全つえ）について│日本歩行訓練士会

道路交通法第十四条

『目が見えない者（目が見えない者に準ずる者を含む。以下同じ）は、道路を通行するきは、政令で定めるつえを携え、又は政令で定める盲導犬を連れていなければならない。』

Gさんを不安にさせてしまったのは、介護福祉職が突然声をかけたからです。また、何に対して「頑張りましょう」といっているのかがわかりません。驚かせてしまったGさんに対する受容的な対応ではありません。

介護計画を作成する際に、内容を説明して同意を得ることは必要ですが、事例検討の目的ではありません。

「報告」の説明であり、事例検討の目的ではありません。

事例検討を通じて、チームの交流を深めることはありますが、事例検討の目的ではありません。

正解です。

事例検討の目的は、課題解決であり、職員の悩みの共有・解決ではありません。

利用者の好き嫌いやその日の体調は一人ひとり違うため、全員が参加することを重視することは適切ではありません。

レクリエーション活動の内容・目的によっては継続して行うほうが良いプログラムもあります。

買い物や調理といった日常生活でよく行われる動作は、脳の活性化や、認知症の予防にもつながります。

過去の趣味や活動に関わるレクリエーションを取り入れることは、脳を活性化させたり、他の利用者との交流、利用者のモチベーション向上にもつながります。

地域資源を活用することで、レクリエーションの幅が広がり、様々な人との交流にもつながります。

関節リウマチがある場合は、握らずに利用できる平手すりが適しています。

平手すり

平手すり

手すり表面が平らになっていて、手のひらや肘などで体を支えることができる手すり

関節リウマチは、介護保険の特定疾病の1つです！

いすの座面が低いと、立ち上がるときに膝関節に負担がかかるため、適切ではありません。

ベッドなど高い位置での臥位からの起き上がりのほうが、筋力や関節への負担が少なくてすみます。

開き戸は関節への負担が大きいため、引き戸のほうが適切です。

引き戸のほうが、手首などの関節を使うことなく開閉することができます。

階段の使用は関節に負担がかかるため、関節リウマチがある場合は居室を1階にするほうが負担は少ないです。

砂利敷きは、歩行や車椅子での移動には向いていません。

丸いドアノブは、関節の麻痺や変形・痛み・握力の低下などによってはつかみにくくなるため、適切ではありません。

取っ手の種類

取っ手の種類

レバーハンドル	丸いドアノブ
小さな力で使用することができる	握力や関節をまわす動作が必要

同系色にすることで、段差を認識しづらくなり、転倒のリスクが高まります。

段差を見分けやすい階段

階段の先端部分には滑り止めをつけ、先端部分を反対色にすることで段差を見分けやすくなります。

車椅子の移動では、固くて沈まない板製床材（フローリング）が適しています。

浴槽への出入りがしやすく、足を伸ばして姿勢を安定させることができる「和洋折衷式」が心身機能が低下した高齢者に適しています。

浴槽の種類

浴槽の種類

和式	和洋折衷式	洋式
設置スペースが小さくてすむ	浴槽への出入りがしやすい 自然な姿勢で肩までつかれる	幅が広く、スペースが広く取れる
深さがあり、出入りがしにくい		浴槽内で姿勢が不安定になりやすい

高齢者の場合、浴槽内で安定した姿勢で肩までつかることができ、出入りもしやすい和洋折衷式が適しています。

背部の圧抜きは、ギャッチベッドの背上げを行った「あと」に行います。

臀部をベッド中央部の曲がる部分に合わせることで、しっかりとした座位の姿勢になり、ずり落ちにくくなります。

よって、ギャッチベッドの背上げを行う前に行います。

半座位（ファーラー位）

仰臥位・半座位

仰臥位	セミファーラー位	ファーラー位
180度	15〜30度	45度

ファーラー位、セミファーラー位のことを合わせて「半座位」といいます。

ベッドの高さを最も低い位置にする必要はありません。

介護者の腰に負担がかからない高さで調整するのが適切です。

利用者の足がフットボードに付く位置は、下方過ぎます。

ベッド中央部の曲がる部分に「臀部」がくる位置に調整します。

利用者の体を斜めにしていると、転落する危険があります。

片麻痺の利用者を介助するときは、転倒を防止するために介助者は患側に位置することが基本です。

左片麻痺の利用者の場合は、利用者の左側（患側）に立ちます。

端座位から立位になる場合、浅く座り直し、足底をしっかりと床につけた状態で行います。

端座位から立位になる場合、支持基底面の中に重心を移すために前かがみの姿勢になります。

利用者の左側は患側のため、荷重をかけるとバランスを崩したり、膝折れする危険性があります。

利用者の左の膝頭に手を当てることで、患側の膝頭が前方に出過ぎることを防ぎ、安定した立位をとりやすくなります。

急な上り坂は、ゆっくりと進みます。

急な下り坂は、転落を防ぐために必ず後ろ向きで進みます。

前輪が踏切の溝に引っかかることを防ぐために、踏切を渡るときは、前輪を上げてゆっくり進みます。

ドアの開閉が確認できるように、正面から入るようにします。

ドアにはさまれそうになったときなど、とっさの対応がしやすいためでもあります。

エレベーター内で方向転換できない場合や、エレベーター扉の溝などが広く、前輪（キャスタ）がはさみこまれそうな場合などは、後ろ向きの状態で乗車します。

転落防止のため、段差を降りるときは後ろ向きで駆動輪から降ります。

高齢者の爪は固く、乾燥しているためひび割れが起きやすいです。

入浴後に、爪が柔らかくなった状態で切ることが望ましいです。

爪の先の白い部分を切りすぎると深爪になったり、巻き爪の原因となってしまう場合があります。

白い部分は少し残るくらいの長さで切るのが適切です。

爪は少しずつ切るようにします。

爪はスクエアオフと呼ばれる切り方をするのが適切です。

爪の切り方

スクエアオフ

指先から少し上部分の伸びた部分を直線に切り、そのあと角を少し切ります。その後やすりをかけて仕上げます。

皮膚や衣類を傷つけたり、爪割れを防ぐためにも、爪切り後は、やすりをかけて滑らかにします。

片麻痺のある利用者の衣類の着脱は「脱健着患」が基本です。

利用者は左片麻痺があるため、最初に健側である右側の腰を少し上げて脱ぎます。

膝を高く上げることでバランスを崩しやくくなるため、適切ではありません。

端座位でズボンを履く場合は、患側の足を、健側の大腿部の上に乗せることで、ズボンに足を通すことができます。

立位が可能な場合は、できるだけ上まで（大腿部のあたりまで）ズボンを上げておきます。

介護福祉職は患側である左側に立ち、介助を行います。

患側は力が入りにくく、バランスを崩しやすい！

クッキーは固く、噛む力と唾液分泌が十分でないと、飲み込むことが難しい食品です。

カステラは水分が少なくパサついており、口腔内でまとまりにくいため、飲み込むことが難しい食品です。

もなかは喉にはりつきやすく、窒息の可能性が高い食品です。

持ちは粘り気が強く、喉に詰まりやすい食品です。

プリンは噛む力が弱い人でも食べやすく、飲み込みやすい食品です。

栄養面や調理方法などについて検討できるように、管理栄養士と連携します。

嘔吐した場合は、医師や看護師と連携します。

姿勢については、機能訓練指導員（理学療法士、作業療法士など）と連携します。

義歯については、歯科医師や歯科技師と連携します。

摂食・嚥下の機能訓練については、言語聴覚士と連携します。

腎機能が低下している場合は、塩分制限が必要です。

血液中のナトリウム濃度が高くなると、血圧が上がり、腎不全を進行させます。

腎機能が低下すると、カリウムが排出されにくくなり、血液中のカリウムが高くなり、不整脈や心停止につながるおそれがあります。

野菜にはカリウムが多く含まれていますが、カリウムは水溶性のため、水にさらしたり、茹でることで減らすことができます。

透析とは

正常に機能しなくなった腎臓の働きを人工的に補う治療法。

体内の血液をろ過して、老廃物や余分な水分を取り除き、血液をきれいにします。

透析は大きく分けて「血液透析」と「腹膜透析」の2種類があります。

血液透析と腹膜透析

血液透析	腹膜透析
医療機関に週2〜3回の通院	自宅・学校・会社等で実施
水分、塩分、たんぱく質、 カリウム、リンなどの制限	水分、塩分、リンなどの制限
シャントの造設が必要	カテーテルの清潔・保護が必要

腎機能が低下すると、リンが排出されにくくなり、血液中のリンが高くなり、心疾患を起こしやすくなります。

乳製品の中には輪が多く含まれる物があるため、制限が必要です。

血液透析を受けている場合、1日の尿量や透析での除水量に応じて、水分摂取量が決められています。

魚や肉を使った料理には、タンパク質が多く含まれています。

タンパク質をとりすぎると、腎臓に負担がかかるため、多くとることは適切ではありません。

浴槽に入るときは、健側である左足から入ります。

患側の足から入ることで、浴槽内でバランスを崩してしまう可能性があります。

湯につかるときは、浴槽のふちや手すりなど安定した場所につかまることが適切です。

浴槽内では、浮力作用によってバランスを崩しやすいため、姿勢を安定させる必要があります。

健側の足で浴槽の壁を押し、姿勢を安定させることは適切です。

浮力作用によってバランスを崩す可能性があります。

浴槽内では安定した座位姿勢が取れるように、場合によっては浴槽台や足台を使用します。

真上方向に立ち上がると、起立性低血圧を引き起こす可能性があります。

前方に重心を移動しながら立ち上がります。

ズボンの裾をたくし上げれば、ズボンを脱ぐ必要はありません。

利用者のプライバシーに配慮し、なるべく露出は控える必要があります。

やけどを防ぐためにも、湯温の確認は介護福祉職が必ず先に行います。

足浴中は、バランスの取れた姿勢でいることが大切です。

足底をつけ、手すりやサイドレールなどがあれば掴まってもらいます。

石鹸が皮膚に残ると、かゆみや発赤など皮膚のトラブルとなる場合があります。

石鹸の泡はきれいに洗い流す必要があります。

体に水分が残っていると、蒸発するときに体温が奪われ、寒さを感じます。

皮膚も乾燥するため、足浴が終わったあとは、バスタオル等で水分をしっかり拭き取る必要があります。

特殊浴槽の場合は、基本2名以上で介助を行います。

洗髪と洗身を同時に行うと、利用者の身体が揺れて不安定になるため、順番に行います。

背部を洗うときは、健側を下にして側臥位で行います。

利用者の不安軽減のためにも、両腕は自由にできるように固定ベルトを装着します。

首まで湯につかることで、静水圧作用が大きく働き、心臓や肺に負担がかかります。

心身機能が低下している場合は、心臓に位置くらいの高さで湯に浸かるようにします。

利用者によって異なりますが、5分程度が目安となります。

尿路感染症を「予防する介護」として、適切ではありません。

尿路感染症を「予防する介護」として、適切ではありません。

尿路感染症を「予防する介護」として、適切ではありません。

おむつを使わないで、トイレに誘導することで

・尿道口から細菌が入りやすい状態を避けることができる

・正しい姿勢で排尿することで、残尿を防ぐことができる

・陰部の拭き取りを適切に行い、清潔を保持できる

といった効果があります。

尿路感染症を「予防する介護」として、適切ではありません。

また、提案するのは医師であり、介護福祉職が行うことではありません。

脱水につながる可能性があるため、適切ではありません。

「日中」はトイレでの排泄ができると考えられるため、「終日」リハビリパンツを使用する必要はありません。

また、利用者の尊厳にも配慮する必要があります。

夜間の不眠について困っているわけではないため、適切ではありません。

また、睡眠薬の服用については医師が判断するため、介護福祉職が助言することではありません。

排泄自体に難しさがあり、困っているわけではありません。

夜間にトイレに移動する距離や時間について検討する必要があります。

夜間、自宅のトイレでの排泄が間に合わずに失敗しているため、ポータブルトイレを使用することで、排泄が間に合うようになり、本人も安心できる可能性があります。

浣腸液が直腸内の温度（38℃）より低いと、末梢血管が収縮して血圧上昇や寒気を引き起こします。

浣腸液を使用する際は、お湯につけて39°C～40°Cに温める必要があります。

腸内の温度より少し高くすることで、腸壁が適度に刺激され、腸の蠕動運動が促進されます。

浣腸液を注入するときは、基本的に左側臥位で行います。

側臥位になることで肛門の位置がしっかりと確認でき、左を下にすることで、S状結腸・直腸が自然な位置をとることができます。

立位で浣腸を行うと、直腸穿孔せんこう（穴があくこと）や粘膜を傷つける危険があります。

直腸への刺激や不快感、腹痛を防ぐためにも、浣腸液はゆっくりと注入します。

注入直後に排便すると、浣腸液だけが排出されてしまうことがあります。

注入後3〜5分は排便を我慢するように声かけます。

排便がなくても、浣腸液を再注入してはいけません。

決められた用法・用量を守りましょう。

正解です。

利用者と一緒に行っていないため、適切ではありません。

被服の補修は見守り的援助になりますが、服の作り直しは当てはまりません。

食事の盛り付けや提供は、当てはまりません。

勝手に捨てることは、適切ではありません。

靴下は履き口のゴムや指先がきつくないものを勧めます。

滑り止めがついている靴下は、つま先が上がりにくい人や床面によっては転倒しやすくなります。

高齢者はつま先が下がる傾向にあります。