第36回（令和5年度）介護福祉士国家試験　午前の問題

要介護認定は、介護サービスの必要度（要介護度）を判定するために行います。

Aさんが利用している「介護予防通所リハビリテーション」は、要支援1あるいは要支援2の認定を受けた方が対象となるサービスです。

よって、Aさんはすでに要介護認定を受けているため、申請を勧める必要はありません。

まずは、Aさんが感じている生活に対する不安な気持ちに着目することが大切です。

まずは、Aさんが感じている生活に対する不安な気持ちに着目することが大切です。

まずは、Aさんが感じている生活に対する不安な気持ちに着目することが大切です。

対人援助の基本的態度として、「受容」「共感」「傾聴」の姿勢が必要です。

Aさんは「自宅で暮らし続けたいけど、心配なの・・・」と話しています。

心配しているAさんの生活に対する思いを聞くことがまずは求められます。

他者の支援を受けながら、本人が主体となって、選択しながら生きていくことができていれば、自立しているといえます。

「他者に支援を求める力」も含めて、「自立」と捉えることが必要です。

精神的自立は、自分の生活や人生をどう生きるのか目標を持ち、自らが主体となって行動していく中で、期待した結果が得られなくても、その結果を受け止めながら、次の課題に主体的に取り組めることをいいます。

社会的自立は、社会のルールや法令に従い、まわりの人たちと良好な関係を保ちながら、経済活動や社会活動に参加し、社会の一員として役割を担っている状態のことです。

身体的自立は、生活を維持・継続していくために必要とされる身体的動作を自分で行うことができる状態のことです。

経済的自立は、働くことによって収入を得て、金銭的な援助を受けることなく生活をすることができる状態のことです。

また、収入を得るだけでなく、その金銭をどのように使うのかを決め、計画的に消費をコントロールすることも、経済的に自立しているかをはかる大切な要素だといえます。

課題の解決には適しません。

Bさんを怖がらせてしまう可能性があるため、適切ではありません。

適度に抑揚をつけないと相手に伝わりにくいため、適切ではありません。

Bさんが聞き取りやすい対応のため適切です。

お互いに会話のペースが崩れてしまうため、適切ではありません。

高齢者にとって聞き取りにくいため、適切ではありません。

介護福祉職の精神的健康を守ることを目的とした組織的なマネジメントにはなりません。

介護福祉職の精神的健康を守ることを目的とした組織的なマネジメントにはなりません。

介護福祉職の精神的健康を守ることを目的とした組織的なマネジメントにはなりません。

介護福祉職の燃え尽き症候群を防止することは、介護福祉職の精神的健康を守るうえで最も重要なことです。

介護福祉職の精神的健康を守ることを目的とした組織的なマネジメントにはなりません。

組織図には、すべての事業や部門、職位などが記載されており、担当者がひと目で分かります。

組織内の階層や、それぞれの指揮命令系統も組織図から読み取ることができます。

勤務表には、社員の勤務状況や休暇の取得状況などがまとめられています。

勤務している社員の男女比など確認できますが、施設全体の指揮命令系統を把握するために必要なものではありません。

経営理念とは、企業や組織が存在する目的や価値観、ビジョンを明確にし、それらを実現するためのガイドラインを明文化したものです。

企業の存在意義や使命を明確にするものであり、施設全体の指揮命令系統を把握するために必要なものではありません。

施設内のルールや価値観の変遷を知ることができますが、施設全体の指揮命令系統を把握するために必要なものではありません。

施設全体のサービス提供能力を知ることができますが、施設全体の指揮命令系統を把握するために必要なものではありません。

断酒会は、1958年に誕生した酒害者による、酒害者のための自助組織で、セルフヘルプグループの活動に該当します。

こども食堂は、子どもが一人でも行ける無料または低額の食堂で、民間発の自主的・自発的な取組みです。

セルフヘルプグループの活動には該当しません。

参考）こども食堂ネットワーク

参考）認定NPO法人 全国こども食堂支援センター・むすびえ

1998年（平成10年）12月に施行された「特定非営利活動促進法」に基づいて設置されます。

特定非営利活動促進法│e-GOV法令検索

原則として都道府県知事もしくは指定都市の長が認証します。

特定非営利活動法人の所轄庁は、その主たる事務所が所在する都道府県の知事（その事務所が一の指定都市の区域内のみに所在する特定非営利活動法人にあっては、当該指定都市の長）とする。

特定非営利活動促進法│e-GOV法令検索

NPO法人は、活動資金を集めるために収益事業を行うことができます。

特定非営利活動法人は、その行う特定非営利活動に係る事業に支障がない限り、当該特定非営利活動に係る事業以外の事業を行うことができる。この場合において、利益を生じたときは、これを当該特定非営利活動に係る事業のために使用しなければならない。

特定非営利活動促進法│e-GOV法令検索

宗教活動や政治活動を主たる目的とする活動は禁止されています。

・宗教の教義を広め、儀式行事を行い、及び信者を教化育成することを主たる目的としていない
・政治上の主義を推進し、指示し、又はこれに反対することを主たる目的としていない

特定非営利活動促進法│e-GOV法令検索

社会福祉基礎構造改革では、50年間続いた社会福祉事業法が社会福祉法に改正され、内容も大きく変更されました。

社会福祉基礎構造改革では、行政がサービスを決定する措置制度から利用者が自らサービスを選択する利用契約制度に変更されました。

社会福祉基礎構造改革では、それまで国、地方自治体、社会福祉法人などに限られていたサービス提供事業者の範囲を拡大し、民間営利企業も参入できるようになりました。

社会福祉基礎構造改革では、介護保険制度だけでなく、障害福祉分野においても措置制度から利用契約制度への移行が検討され、2003年から支援費制度が施行されました。

現在行われている日常生活自立支援事業は、もとは地域福祉権利擁護事業という名称で1999年に創設されました。

障害者総合支援法によって規定されている自立支援医療費の1つで、障害のある方が対象となります。

障害者総合支援法によって規定されている自立支援医療費の1つで、障害のある方が対象となります。

市町村が指定・監督を行います。

市町村が指定・監督を行います。

介護サービスの指定・監督

地域密着型介護サービスの1つで、市町村が指定・監督を行います。

市町村が指定・監督を行います。

手帳の有無については明記されておらず、全ての障害者が対象となります。

障害を理由とする差別の解消の推進に関する法律│e-GOV法令検索

第7条、第8条において、「その実施に伴う負担が過重でないときは〜合理的な配慮をしなければならない」と明記されている。

障害を理由とする差別の解消の推進に関する法律│e-GOV法令検索

個人による差別行為への罰則規定はありません。

第25条、26条において、秘密保持に関する罰則規定と、事業者の報告に関する罰則規定が定められています。

障害を理由とする差別の解消の推進に関する法律│e-GOV法令検索

虐待については、「障害者虐待防止法」において定められています。

障害者差別解消法の第1条「目的」には、「この法律は、障害者基本法（昭和四十五年法律第八十四号）の基本的な理念にのっとり〜」と明記されています。

障害者基本法第4条「差別の禁止」を具体的に実行するために、障害者差別解消法が制定されました。

障害を理由とする差別の解消の推進に関する法律│e-GOV法令検索

障害者総合支援法にもとづく地域生活支援事業によって支給されます。

障害者総合支援法　第77条第8項│e-GOV法令検索

障害者総合支援法の給付・事業

行動援護は、知的障害または精神障害によって移動に困難がある者が利用します。

障害者総合支援法　第5条第5項│e-GOV法令検索

同行援護は、視覚障害によって移動に困難がある者が利用します。

障害者総合支援法　第5条第4項│e-GOV法令検索

重度訪問介護では、自宅での介護、家事、相談など生活全般における援助や、外出時における移動中の介護を総合的に行います。

障害者総合支援法　第5条第3項│e-GOV法令検索

外出支援については規定されていません。

障害者総合支援法　第5条第17項│e-GOV法令検索

Dさんの長女が相談している内容は、投資信託という消費生活に関するものであるため、消費生活センターに相談するのが適切です。

災害対策基本法に基づいて指定される避難所になります。

交感神経がはたらくと、心拍数は増加します。

交感神経がはたらくと、気道は拡張します。

交感神経がはたらくと、消化は抑制されます。

交感神経がはたらくと、瞳孔は散大します。

骨は適切な負荷がかかるほど、骨を作る細胞が活発になり、強くなる性質があります。

現在、週3日行っているリハビリテーションを週1日に減らすことは、骨粗鬆症の進行の予防として適切ではありません。

繊維質の多い食事は、骨粗鬆症の進行の予防として適切ではありません。

カルシウム、ビタミンD、ビタミンKなど、骨の形成に役立つ栄養素を積極的に摂る必要があります。

日光浴をすることで、カルシウムを朝から吸収するときに必要なビタミンDを作ることができます。

骨粗鬆症

骨の量（骨量）が減って骨が弱くなり、骨折しやすくなる病気

骨は適切な負荷がかかるほど、骨を作る細胞が活発になり、強くなる性質があります。

現在行っている自立歩行を継続することが、骨粗鬆症の進行の予防に繋がります。

骨粗鬆症の進行予防に適切なビタミンは、ビタミンD、ビタミンKなどがあります。

頭部にある骨の1つです。

頭部にある骨の1つです。

頭部にある骨の1つです。

頭部にある骨の1つです。

爪の主成分は、タンパク質の一種である「ケラチン」です。

個人差がありますが、1ヶ月で1~2mm（1日に0.1~0.2mm）伸びると言われています。

爪床は、爪（爪甲）の下にある皮下組織の一部です。

正常な爪の色は、薄いピンク色です。（爪床の毛細血管が透けるため）

爪半月は、爪の根元にある白い部分で、角質化していない爪のことです。

心筋梗塞では、突然の強い胸の痛みや圧迫感が見られますが、Gさんの症状には当てはまりません。

心筋梗塞

心臓に血液を送る冠動脈という血管が詰まることによって、心臓の筋肉に栄養や酸素が届かなくなり、心臓の筋肉が壊死する病気

Gさんに、皮膚症状は見られません。

蕁麻疹

皮膚の一部に少し膨らんだ発疹ができる病気

誤嚥性肺炎では、「元気がない」「食欲がない」といった症状が見られますが、Gさんの症状には当てはまりません。

誤嚥性肺炎

気管に入ってはいけない物が気管に入る（誤嚥する）ことで生じる肺炎

高齢者の誤嚥性肺炎では、発熱や咳といった症状が見られないのも特徴です。

食中毒では、下痢や腹痛、発熱、吐き気といった症状が見られますが、Gさんの症状には当てはまりません。

食中毒

食中毒を引き起こす細菌やウイルス、有毒な物質がついた食べ物を食べることによって、下痢や腹痛、発熱、吐き気などの症状が出る病気

Gさんの「唐揚げを口の中に入れたあと、喉をつかむようなしぐさをし、苦しそうな表情になった」という様子から、窒息だと考えられます。

窒息

空気の通り道である気道が塞がれて、息が詰まっている状態

汚れを落とすことで、感染を予防し、皮膚を清潔に保つことはできますが、Hさんの話している症状には当てはまりません。

からだが温まることで新陳代謝が促進されますが、Hさんの話している症状には当てはまりません。

子宮が大きくなると、膀胱が圧迫されて頻尿になりやすくなりますが、尿路感染症の要因とはなりません。

男性よりも女性の方が尿道が短く、直線的で細菌が尿道口から入りやすいため、女性のほうが尿路感染症を起こしやすいと言えます。

一般的に女性の方が腹部の筋力は弱いですが、尿路感染症の要因とはなりません。

女性ホルモンの作用は、尿路感染症の要因とはなりません。

尿道括約筋が弛緩すると、腹圧性尿失禁が起こりやすくなりますが、尿路感染症の要因とはなりません。

抗不安薬には、不安や緊張を和らげる効果があります。また、眠くなることが多いため、睡眠補助剤として使われる場合もあります。

e-ヘルスネット│厚生労働省

就寝前に飲酒は、一時的に眠気を促す作用がありますが、深い眠りを妨げ、睡眠の質の低下を招く可能性があります。

アルコールの利尿作用によってトイレの回数が増え、アルコールが代謝される過程で脳が活性化し、睡眠のリズムが乱れやすくなります。

抗アレルギー薬の代表例として、抗ヒスタミン薬があります。抗ヒスタミン薬はヒスタミンの作用をおさえることでアレルギー反応を抑えることができますが、副作用として「眠気」が見られることがあります。

うつ病やうつ状態を改善させる効果がありますが、副作用として「眠気」が見られることがあります。

足浴をすることで、全身の血行が良くなり、副交感神経が働くことでリラックスし、入眠効果を高めることができます。

選択肢は「早朝覚醒」の説明です。

選択肢は「周期性四肢運動障害」の説明です。

選択肢は「睡眠時無呼吸症候群」の説明です。

選択肢は「レム睡眠行動障害」の説明です。

朝になると目覚めて、夜になると眠くなる一日のリズムのことを「概日リズム」といいます。

この概日リズムが乱れて、睡眠と覚醒のリズムに障害が出た状態を「概日リズム（睡眠）障害」といいます。

モルヒネの服用により、日中に眠気を感じたり、傾眠状態になることがあります。

不眠の症状は他の薬の副作用や、華麗・病気によって引き起こされることが多いです。

モルヒネの服用により、腸の蠕動運動が抑制されます。便は固くなり、便秘傾向になることが多いです。

モルヒネの服用により、脈拍に大きく変化が出ることはありません。

モルヒネの服用により、呼吸が浅く、弱く感じられるようになるため、気をつけて観察する必要があります。

鎮痛剤として使用されるモルヒネは「麻薬」であるため、使用する量・時間を守り、鍵のかかる場所で厳重に管理する必要があります。

モルヒネの服用により、体温に大きく変化が出ることはありません。

神経系は、受胎から4歳ころまでに成人の90％まで急速に発達します。

筋骨格系の組織は、乳幼児期に急速に発達したあと、緩やかに発達し、12歳以降の思春期から再度、急速に発達します。

生殖器系の組織は、12歳ころまではゆるやかに発達し、思春期から20歳まで急速に発達します。

スキャモンの発達曲線

循環器系の組織は、乳幼児期に急速に発達したあと、緩やかに発達し、12歳以降の思春期から再度、急速に発達します。（筋骨格系の組織と同様）

リンパ系の組織は、12歳頃には成人のレベルを超えてピークを迎え、徐々に成人と同じレベルになっていきます。

「明日、台風が来ること」と「お団子屋さんができないこと（砂場に青いシートがかかっていること）」のつながりを理解することが難しいため、適切ではありません。

広汎性発達障害の特性として、一度パターン化されたルールや行動から変化があった場合に、柔軟に対応することが難しいことがあります。変更が起こる場合には「変更の事実と理由を事前に伝える」「具体的に行う行動を分かりやすく伝える」といった対応が適切です。

お団子屋さんができない理由を伝えられていないため、適切ではありません。

砂場が使えない理由を事前に伝えられていないため、適切ではありません。

お団子屋さんができない理由を事前に伝えられていないため、適切ではありません。

環境因子によって引き起こされるのではなく、遺伝因子によって必然的に生じる現象です。

一度生じた変化は、訓練をしても元には戻りません。

機能を低下させ、生命活動にとって有害な影響が生じます。

老化のスピードに差はありますが、すべての生命体に生じる現象です。

遺伝的にプログラムされており、必然的に生じる現象です。

生理的老化の特徴

エイジズムは、年齢による差別や偏見のことで、回想法の創始者であるバトラーによって提唱されました。

選択肢は、プロダクティブ・エイジングの説明です。

選択肢は、ジェロンと・フォビアの説明です。

選択肢は、アンチエイジングの説明です。

選択肢は、サクセスフル・エイジングの説明です。

喘息は、気道に炎症が起こることで、咳、痰、息苦しさ、喘鳴（呼吸する時にゼーゼー、ヒューヒューという音がする）、胸苦しさなどの症状があらわれる病気のことです。

肺炎は、細菌やウイルスの感染によって肺に炎症が起こり、風邪に似たような症状が見られます。

脳梗塞は、脳の血管が詰まり、神経細胞が死んでしまう病気です。

意識障害や吐き気、嘔吐、頭痛、麻痺といった症状が見られます。

心筋梗塞は、心臓に血液を送る「冠動脈」という血管が詰まることで、心臓の筋肉（心筋）が壊死する病気です。

激しい胸痛が20分以上続き、安静にしても治まらないのが特徴です。

呼吸困難や顔面蒼白、冷や汗、血圧低下、意識混濁・消失といった症状が見られることもあります。

狭心症と心筋梗塞の違い

狭心症や心筋梗塞をまとめて「虚血性心疾患」といいます。

逆流性食道炎は、胃の中で胃液と混ざりあった食べ物や胃液が食道に逆流することで炎症を起こす病気です。

胸やけや呑酸どんさん、喉の痛みや違和感といった症状が見られますが、食後時間が経てば、症状は軽快していきます。

呑酸どんさん：酸っぱい液体が口まで上がってきて、苦みや酸っぱみを感じたり、げっぷが出ること

0歳児の平均余命を「平均寿命」といいます。

健康寿命の説明として、適切ではありません。

65歳時の平均余命から介護期間を差し引いたものは、「65歳健康寿命」といいます。

健康寿命の説明として、適切ではありません。

抗利尿ホルモンは、利尿を妨げる働きがあります。

前立腺肥大症の症状の1つに、「頻尿」があるため、適切ではありません。

無尿とは、腎臓の機能障害によって1日の尿量が100ml以下の状態をいいます。

前立腺肥大では、症状が進むと「閉尿」が起こります。

初期には、夜間頻尿や軽度の排泄困難が見られます。

前立腺肥大症は、腎臓の機能障害ではないため、透析の必要はありません。

骨盤底筋訓練は、女性に多く見られる腹圧性尿失禁の治療法です。

骨粗鬆症の有病率は加齢に伴い増加します。特に閉経後の女性に多いと言われています。

女性は閉経を迎えることで、骨の減少を抑えるエストロゲンという女性ホルモンの分泌が減るため、骨量が減少します。

変形性膝関節症では、O脚に変形することが多いです。

関節リウマチは、免疫の異常によって関節に炎症が起こり、関節の痛みや腫れが生じます。

腰部脊柱管狭窄症は、腰椎部の神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、その中を走る神経が圧迫されることで、下肢のしびれや痛み、麻痺といった症状が見られる病気です。

サルコペニアは、加齢に伴って生じる骨格筋力の低下や減少のことです。

骨量が低下するのは、骨粗鬆症です。

75歳以上の人が運転免許を更新する時には、まずは認知機能検査を受ける必要があります。

70歳以上の運転免許更新

運転技能検査は、75歳以上の人で、一定の違反歴がある場合に受ける検査です。

軽度認知障害は、運転免許取り消しには該当しません。

認知症と診断された場合は、運転免許取り消しになるため、サポートカー限定免許であっても運転はできません。

運転経歴証明書は、運転免許証を自主返納した人や運転免許証の更新を受けずに失効した人が交付を受けることができます。

「感情の起伏が見られない」という特徴は、アパシー、うつともに見られる症状ですが、選択肢2〜5はうつにみられる特徴です。

アパシーとうつの特徴

アパシーは血管性認知症でよく見られますが、重度の認知症になると、どの認知症でも出現します。

悲観的になるのは、うつにみられる特徴です。

気持ちが落ち込むのは、うつにみられる特徴です。

悩む・葛藤するのは、うつにみられる特徴です。

自分を責めるのは、うつにみられる特徴です。

せん妄は、急激に発症するのが特徴です。

せん妄では、意識レベルの低下や意識混濁が見られます。

せん妄では、注意障害が見られます。

せん妄では、体調の変化が誘引となります。

せん妄には、夜間に出現する事が多くあります。（夜間せん妄）

脊柱菅狭窄症に見られる「間欠性跛行」の症状です。

パーキンソン症状の特徴で、レビー小体型認知症によく見られます。

脊髄小脳変性症などにみられる「酩酊歩行」の症状です。

片側錐体路障害でみられる「痙性歩行」の症状です。

「デュシェンヌ歩行」や「トレンデレンブルク歩行」の症状です。

若年性認知症の特徴として、高齢者よりも進行が速い傾向にあります。

若年性認知症は、男性に発症が多いです。

若年性認知症の平均発症年齢は51.3歳です。加齢に伴い、有病率も高くなります。

発見のきっかけは、職場でのミスに同僚が気づいたり、家族が異変に気づくことが多いです。

年齢的に認知症とは思わず、発見・診断は遅れがちです。

家計を支える働き盛りの男性に多く、就労支援が必要となることが多いです。

Lさんは夫の認識しているため、適切ではありません。

Lさんの症状には、当てはまりません。

Lさんの症状に当てはまります。

Lさんの症状には、当てはまりません。

Lさんの症状には、当てはまりません。

自宅がわからないは、場所の見当識障害と考えられます。

出された食事を食べないは、食事と認識できない「失認」やお箸の使い方が分からない「失行」などが考えられます。

目の前の家族がわからないという症状は、相貌失認と考えられます。

今日の日付がわからないは、時間の見当識障害と考えられます。

病識が低下するほど、うつ状態にはなりにくいと考えられます。

相手に精神を集中すること

相手の言葉を反復すること

過去のことを質問し、思い出話しをすること

相手の表情や動きに合わせること

共感すること

Mさんの夕食後の様子や発言から、Mさんが訴えようとしていることを理解しようとすることを優先します。

介護福祉職は、まずは本人の訴えを傾聴し、「利用者本位」の姿勢で関わる必要があります。

Mさんの訴えは夕食後に見られ、居室では穏やかに過ごしていることから、Mさんの日中の過ごし方を優先することは適切ではありません。

他の利用者が落ち着かなくなったのは、Mさんの言動にあると考えられるため、ほかの利用者の状態を優先することは適切ではありません。

対応に困ったことは介護職からの視点であり、優先することとして適切ではありません。

薬の影響について検討するべきは「医療職」であり、「介護職」が検討するときに優先することではありません。

通所サービスのため、昼夜逆転が見られ、数日間妻が不在となるAさんに対する介護サービスとして適切ではありません。

妻が入院している数日間、かつ夜間もサービスを受けられることから、適切なサービスといえます。

連続して利用できる日数は「30日」までです。

Aさんの妻に必要なのは、入院の数日間だけ支援をしてくれるサービスです。

数日間だけ受けられるサービスでもないため、適切ではありません。

Aさんの妻に必要なのは、入院の数日間だけ支援をしてくれるサービスです。

数日間だけ受けられるサービスでもないため、適切ではありません。

特定施設：有料老人ホーム、養護老人ホーム、軽費老人ホーム（ケアハウス）、一部のサービス付高齢者向け住宅

Aさんの妻に必要なのは、入院の数日間だけ支援をしてくれるサービスです。

Aさんは要介護1であり、数日間だけ受けられるサービスでもないため、適切ではありません。

デンマークのバンク・ミケルセンはノーマライゼーションの理念を法律（1959年法）の中に盛り込みました。

ノーマライゼーション

バンク・ミケルセン

デンマークの社会運動家

ノーマライゼーションの「生みの親」

「1959年法」という法律の中で「ノーマライゼーション」という言葉を盛り込んだ

ベンクト・ニィリエ

スウェーデンの医師

ノーマライゼーションの「育ての親」

ノーマライゼーションの「8つの原理」を提唱した

ヴォルフェンスベルガー

ドイツ系アメリカ人の研究者

文化的・社会的役割としてのノーマライゼーションを提唱

「ソーシャルロール・バロリゼーション」（社会的役割の実現）

イギリスは最初の国ではありません。

アメリカは最初の国ではありません。

スウェーデンは最初の国ではありません。

ノルウェーは最初の国ではありません。

法務局では、成年後見制度により家庭裁判所で選任された法定後見人や任意後見人を登録し、公示に関する業務を行います。

成年後見人等の選任は、申立先である家庭裁判所が行います。

都道府県知事ではありません。

市町村長ではありません。

配偶者や4親等以内の親族がおらず、申立ができない場合は市町村長が申し立てを行うことができます。

福祉事務所ではありません。

障害があるという自覚がないのは、第2段階「否認期」です。

周囲に不満をぶつけるには、第3段階「混乱期」です。

自分が悪いと悲観するのは、第3段階「混乱期」です。

価値観が転換し始めるのは、第4段階「解決への努力期」です。

できることに目を向けて行動するのは、第5段階「受容器」です。

障害受容の段階

ショック期

受傷直後でショックを受けている。

障害は治療をすれば回復すると考えている。

意外と不安は強くない。

否認期

障害が残るかもしれないという不安が強くなる。

「自分には障害がない」という拒否の適応機制がはたらく。

混乱期

障害の告知を受け、否認することができずに混乱する。

周囲に当たり散らかしたり、自分が悪いと悲観するなど、攻撃の適応機制がはたらく。

抑うつ症状が出たり、自殺企図を起こす場合もある。

解決への努力期

障害があってもできることに気づくなど前向きな努力をし、価値観が転換し始める。

受容期（適応期）

「障害があってもできることがある」という新しい価値観を持って生きていく。

すべての障害者に当てはまるものではなく、また、各段階を行ったり来たりすることもあります。

振戦せん妄は、アルコール依存症の離脱症状です。

統合失調症の代表的な3症状

強迫性障害は、統合失調症の特徴的な症状ではありません。

不潔と感じて何度も手を洗ってしまったり、何度も扉の鍵を閉めたか確認しないと落ち着かないといったことがあります。

抑うつ気分は、うつ病などによく見られる症状です。

健忘は、脳の損傷などによって引き起こされる症状です。

水晶体の白濁は、「白内障」の症状です。

口腔粘膜や外陰部の潰瘍は、「ベーチェット病」に見られる症状です。

振戦や筋固縮は、パーキンソン症状で、パーキンソン病やレビー小体型認知症などに見られます。

Bさんは視覚障害があり、末梢神経障害の症状も見られることから足先の傷などに気がつきにくいと考えられます。

本人が気がつかないうちに、足先の傷や壊疽などの病変が生じる可能性があるため、介護福祉職が留意して観察する必要があります。

感音性の難聴は、内耳や聴神経の障害によって起こります。

ALSでは、球麻痺による嚥下障害が見られます。

ALSでは、球麻痺による構音障害が見られます。

ALSでは、症状が進行しても感覚障害は現れにくいことが特徴です。

ALSの症状

ALSでは、呼吸器障害が見られます。

ALSでは、四肢の運動障害が見られます。

障害者相談支援事業では、金銭に関する支援は行いません。

日常生活自立支援事業の援助内容には、預金の払い戻し、預金の解約といった日常生活費の管理（日常的金銭管理）などがあります。

全人間的復権は、リハビリテーションの理念を表す言葉です。

障害の特性に応じて休憩時間を調整することは、合理的配慮の考え方と一致します。

令和3年（2021年）に障害者差別解消法が改正され、事業者による「合理的配慮の提供」が義務化されました。※改正法は令和6年（2024年）4月1日に施行されました。

自立生活運動は、アメリカから世界へと広がった抗議運動です。

共同生活援助は、障害者福祉サービスの1つです。

「介護保険法」で規定されている専門職です。

居宅介護支援事業所や介護保険施設に必置とされている職種です。

社会福祉士は、相談援助の専門職です。

社会福祉士は、介護の専門職です。

民生委員は、住民の立場に立って相談に応じ、必要な援助を行う非常勤の地方公務員です。

相談支援専門員は、生活全般にかかわる相談・情報提供やサービスなど利用計画の作成、モニタリング、関係機関との連絡・調整などの業務を行います。

相談支援専門員は、指定特定相談支援事業所、指定児童相談支援事業所、指定一般相談支援事業所で、１人以上配置しなければいけません。

家族の介護力をアセスメントするときの視点では、家族のニーズにも配慮する必要があります。

家族の介護力をアセスメントするときには、障害者個人のニーズにも配慮する必要があります。

家族間でも常識や価値観、経験などが異なるため、主観にも差異があることを認め、尊重することが必要です。

家族の介護力をアセスメントするときには、家族を構成する個人の生活や、家族全体の生活を客観的に評価することが大切です。

支援者の視点や価値観を基準にすると、障害者個人のニーズが軽視され、独りよがりな支援となってしまう危険性があります。

喀痰吸引等を実施する事業所の登録基準として、研修登録機関になるという要件はありません。

喀痰吸引等を実施する事業所の登録基準として、安全委員会の「設置」があります。

また、安全委員会を設置するのは医師ではなく、事業所です。

喀痰吸引等計画書の作成は必要ですが、作成するのは事業所の喀痰吸引等業務従事者（介護福祉士等）です。

医師の文書による指示を受ける必要があります。

登録要件として、医師、看護師、その他の医療関係者との連携が確保されている必要があります。

鼻腔は、鼻の内部で、鼻中隔によって左右に分かれています。

上葉・中葉・下葉に分かれているのは、右の肺です。

咽頭は、喉の奥の部分で、空気と食べ物が通ります。

左右に分岐しているのは気管です。

喉頭は、空気の通り道です。

食べ物の通り道は、食道です。

気管は、空気の通り道です。

肺は、胸腔内にあります。

腹腔には、胃や腸といった消化器や、腎臓や膀胱などの泌尿器があります。

吸引器は、空気を吸い込む力（陰圧）で痰などを吸い出します。

痰の吸引の準備では、吸引器の電源を入れて、陰圧がかかるかを確認します。

吸引びんは、滅菌する必要はありません。

吸引チューブのサイズは、医師の指示に従います。

洗浄水に、消毒薬を入れておく必要はありません。

清浄綿は、脱脂綿に低濃度のベンザルコニウム塩化物などの殺菌消毒剤を染み込ませたものです。

チューブの誤挿入は、むせこみや呼吸苦、嘔気・嘔吐などを起こす可能性があります。

注入速度が速いと、注入物が逆流し、嘔気や嘔吐が起こる可能性があります。

注入物の温度の調整不良は、下痢を起こす可能性があります。

注入物の濃度の間違いは、下痢や血糖の上昇などを起こす可能性があります。

注入中の姿勢の不良は、腹痛や、腹部の膨満感、嘔気・嘔吐、逆流による誤嚥などを起こす可能性があります。

Eさんは腹部に膨満感を訴えているため、そのまま様子を見るという判断を介護福祉職がするべきではありません。

仰臥位（背臥位）にすることで、注入した栄養剤が逆流しやすくなるため、適切ではありません。

腹部膨満感などの消化器症状は、腹部が圧迫されていることによって生じることもあるため、確認する対応は適切です。

注入速度は医師が指示します。

意識レベルや顔色に変化があるなど緊急性がある場合には、栄養剤の注入を一時中止し、看護職員に連絡する必要がありますが、Eさんの場合、緊急性はないと考えられます。